初期研修医 &#8211; 内科医夫婦のブログ

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2022年9月現在、さとふるでScanSnap iX1600が返礼品として入手できます。

コンパクトなサイズであるのがこのスキャナーのメリットです。
スキャン後に場所を取っては本末転倒ですが、画像の通りとてもコンパクトです。

自宅の本棚に入れた scan snap iX1600とiPad mini

内科医夫婦（夫）

画像の本棚はもともと30冊程度の医学書が入っていた段です。

一度にセットできる枚数は50枚程度で、1枚あたり両面スキャンで1秒程度で終わります。
医学書一冊を約200ページくらいとすると、3分程度で完了することになります。
1冊ごとにPDFに保存できます。
スキャンの性能はとてもよく、OCR機能が備わっており、検索の際に便利です。

OCRとはOptical Character Recognitionの略で、紙に書かれている文字を、コンピュータで利用できるデジタルデータに変換する技術のことです。

以前のタイプではOCR機能があってもうまく読めていなかったりすることもあったようですが、このスキャナーでは完全ではないもののPDFで読んだときに文字の検索をするくらいには問題なく使えています。

実際に購入してみると、医学書以外にも確定申告の書類や勉強会の資料などをスキャンにも使えて便利です

通読するタイプの本はスキャン前に通読しておくといいです。
自分自身の経験ですが、スキャンするより本で読んだ方が頭に入りやすいためです。
一方、調べもの用の本は読み終わっていなくてもスキャンが威力を発揮するでしょう。

おわりに

医学生、医師は医学参考書の購入をしないわけにはいきません。
200冊を超える医学書（データ含め）がある私たちの、医学書との付き合い方を示しました。
ご参考になれば幸いです。

【初期研修医・内科医】リウマチ膠原病内科のおすすめ参考書3冊

内科医夫婦 — Sat, 03 Sep 2022 01:28:20 +0000

この記事では、初期研修医・内科医に役立つ、リウマチ膠原病内科のおすすめ参考書を3冊紹介します。

これは、200冊超の医学書を自宅に保有する内科医夫婦（血液専門医・リウマチ専門医）によるレビューです。
2人とも市中病院・大学病院で初期研修・後期研修を経験し、現在も研修医指導をしています。
若手医師がどんな疑問点を持って臨床をしているか、それを解決する本はどれかを理解したつもりで書きました。
不明点などあれば遠慮なくご連絡ください。よろしくお願いします。

この記事で紹介する3冊

この記事で紹介するのは下記の3冊です。

膠原病診療ノート
ケースでわかるリウマチ・膠原病診療
ジェネラリストが知りたい膠原病のホントのところ

①膠原病診療ノート

膠原病診療ノート〈第4版〉【電子版付き】

¥6,490 （2022/07/03 10:36時点 | Amazon調べ）

ケースでわかるリウマチ・膠原病診療ハンドブック〜的確な診断と上手なフォローのための臨床パール

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本書は、膠原病診療のバイブル的な本です。
文字が多く少し難しいですが、膠原病の臨床をする上で初めにお勧めしたい１冊です。

著者は膠原病領域で有名な三森明夫先生（現東京山手メディカルセンターリウマチ膠原病科顧問）です。

膠原病疾患は、いわゆる教科書通りの解説だけでは説明のつかない病態も多いです。
そういった際、もちろん一つ一つ論文に当たって調べることも求められますが、初学者ではなかなか目的の論文にたどり着けないことも多く、さらに全てを調べるのはなかなか時間的にも難しいです。
本書ではやリウマチ膠原病診療の経験豊富な三森先生が、ご自身の経験やエビデンスを凝縮し、リウマチ診療における疑問点を解決してくれるような内容になっています。

本書ではステロイドの使い方や膠原病全般の診断の考え方など基本的な膠原病診療の解説が豊富であり、自験例も交えて複雑な病態を解説してくれています。

対象となる読者は、初期研修医から専攻医はもちろんのこと、専門医になってからも使用している先生も多いです。

リウマチ膠原病疾患は外来診療がメインと考えられがちですが、治療導入や治療関連の合併症などでの入院例も少なくなく、特に初期研修では入院患者を診療する機会が多いかと思います。
本書では入院管理と考えられるような病態に関しても詳しく記載されており、入院症例を診る非専門医の先生も一冊もって参照することができ、その点が特におすすめです。

第4版に改定され、電子版が付くようになり、内容としては膠原病に伴う肺障害やRS3PEに関する記載などが追記されています。

②ケースでわかるリウマチ・膠原病診療ハンドブック

¥6,270 （2022/07/09 09:45時点 | Amazon調べ）

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著者はリウマチ膠原病領域の参考書を多数執筆されている、萩野昇先生です。

萩野先生は他にも ロジックで進めるリウマチ膠原病診療 なども書かれておりおすすめなのですが、今回紹介する本の第1-2章でほぼ同等の内容が網羅されていると考え、本書をおすすめとしました。

本書は図やイラストが多く視認性が高いので、初学者でも分かりやすくなっています。
①で紹介した膠原病診療ノートが難しく、文字が多くて読みにくいなと感じた方は、本書を読むといいでしょう。

実際の症例提示から得られる知見をわかりやすくまとめ、一般化しているところが本書の特徴です。

自己炎症性疾患の記載がわかりやすいのもおすすめポイントです。

③ジェネラリストが知りたい膠原病のホントのところ

ジェネラリストが知りたい膠原病のホントのところ

¥3,960 （2022/09/02 10:54時点 | Amazon調べ）

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本書は萩野昇先生と竹之内盛志先生（一宮西病院　救急総合診療科）の対話形式の参考書です。

②のケースでわかるリウマチ・膠原病診療より、さらに読みやすく、3-４時間で通読できます。

総論ではリウマチ診療の身体診察、検査の解釈、症候別の鑑別診断が書かれています。

各論では、リウマチ膠原病疾患の中でもコモンである関節リウマチ、CPPD、変形性関節症、痛風、リウマチ性多発筋痛症が詳説されており、主に内科外来で活躍します。

特に痛風やCPPDは良く遭遇するにもかかわらずちゃんと学ぶ機会が少ないため、本書で書かれている実際の診断・治療方法はすぐに役立ちます。

内科医夫婦（妻）

SLE、皮膚筋炎、強皮症といった膠原病の各論はありませんが、まずは良く出会う疾患を、途中で挫折せず勉強するには非常におすすめです。

記事のまとめ

膠原病診療は当ブログ運営者の専門領域になるため紹介しだすとキリがないのですが、今回はなるべく初学者でもわかりやすい本を厳選して3冊紹介しました。

膠原病診療ノート・・・膠原病診療のバイブル、専門医になってからも使うことも
ケースでわかるリウマチ・膠原病診療・・・イラストが多く読みやすい
リウマチ膠原病診療のホントのところ・・・半日弱で通読できるわかりやすい対談形式の参考書

【初期研修医・内科医】内科救急のおすすめ参考書5冊

内科医夫婦 — Mon, 04 Jul 2022 08:12:06 +0000

この記事では内科救急の診療に自信がつく参考書を5冊紹介します。

この記事で紹介する5冊

この記事で紹介するのは下記の5冊です。

動きながら考える！内科救急診療のロジック
ビビらず当直できる内科救急のオキテ
帰してはいけない外来患者
症候別“見逃してはならない疾患”の除外ポイント
内科救急診療指針

①動きながら考える！内科救急診療のロジック

動きながら考える!内科救急診療のロジック

¥3,850 （2022/03/08 21:49時点 | Amazon調べ）

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本書は内科救急診療に関わる医師必携の本です、特に初期研修医が内科系当直に入るときに役立ちます。
主に内科救急での体の動かし方や考え方がわかります。

著者は、広島大学病院脳神経内科の松原知康先生　と、飯塚病院総合診療科の吉野俊平先生　です。

総論では、Primary surveyとSecondary surveyだけでなく、その前の救急車受け入れのPreparationや、pre-Primary surveyまで解説されています。

各論では、よくありそうなシナリオ７つ（主訴：呼吸困難など）を題材に、指導医と研修医のやり取りをとおして内科救急診療の実際を学べます。

日常診療全般に言えますが、最近はスマホや外来・病棟においてある参考書で調べれば、必ずしも覚えておく必要がある知識は必ずしも多くないです。
しかし、救急では調べている時間はないので、体の動かし方・条件反射的に考える訓練については身につけておく必要があります。

本書の内容を頭に入れ、繰り返し復習して実際の救急外来で動けるようにするのが良いでしょう。
すべて読んでも休日半日程度で読めるので、通読もおすすめします。

初期研修医の先生は、救急外来に本格的に入る前の早い段階で読むと救急外来での初動でテンパることが減りそうです。

②ビビらず当直できる内科救急のオキテ

ビビらず当直できる内科救急のオキテ

¥3,960 （2022/03/08 21:50時点 | Amazon調べ）

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本書は内科救急の基本が学べる本です。

著者は、救急医で救急関連の多数の書籍を書かれている坂本壮先生です。

頻度の高い疾患の非典型的症状をおさえる、など救急外来での基本的な考え方が学べます。

心筋梗塞、脳梗塞、大動脈解離など内科救急でごく一般的な疾患を、
外来への来院され、身体診察・検査を行い、治療を開始し、原因検索をする
ところまで掘り下げて説明してくれています。

非常に基本的なところから解説してくれているのでこれから救急外来を経験する前の医学生や初期研修医１年目に特におすすめです。

さっと通読できる(3-4時間程度)点もおすすめポイント

③帰してはいけない外来患者

帰してはいけない外来患者第2版

¥4,180 （2022/03/10 15:18時点 | Amazon調べ）

症候別“見逃してはならない疾患”の除外ポイント The診断エラー学 [ 徳田安春 ]

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本書は内科外来でのred flag signを解説した本です。

本書の前半は、主訴ごとに見逃してはいけない徴候(red light)と安心できる徴候(green light)を説明しています。見開き2ページで見やすいです。

本書の後半は、ケースブックになっており、初学者が陥りがちな誤りを症例ベースで解説してくれています。こちらは研修医と指導医の対話形式になっておりすいすい読めます。

本書全体を通して読みやすさがおすすめポイントで、私はwalk-inの内科当直の患者さんが途切れた時間でちょくちょく読んで勉強していました。

救急外来を行う初期研修医だけでなく、はじめて内科外来をする専攻医も外来をする際に読んでもまた新しい発見があると思います。

④症候別“見逃してはならない疾患”の除外ポイント

楽天ブックス

¥4,840 （2026/05/17 13:25時点 | 楽天市場調べ）

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本書は重篤な疾患を見逃さないための鑑別診断を学ぶための本です。

編集は、総合診療領域で有名な徳田安春先生です。

症候別に鑑別診断を挙げ、重篤な疾患を除外するためのポイントを紹介しています。
これだけであればよくありそうな内容ですが、本書の特徴を挙げるとすると、

掲載されている症候が４０と比較的が多く、リンパ節腫大や黄疸、嗄声など他書であまり取り上げていない症候をカバーしている点
診断エラー学という観点から、見逃してはいけない疾患を積極的に除外する方法に特化して書いてある点
徳田先生が編集されているだけあって、救急というより総合診療、鑑別診断学の色濃い内容になっている点

が挙げられます。

救急外来では見逃してはいけない疾患から考えるとよく言われますが、じゃあ実際どう除外するのか、というのが書いてあります。

他のサイトなどでも書評が少ない本なのですが、個人的におすすめの本です。
学生時代に鑑別診断の勉強などをやっていた方はすんなり頭に入ってくると思います。

⑤内科救急診療指針

内科救急診療指針2022

¥11,000 （2022/03/10 15:19時点 | Amazon調べ）

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本書は日本内科学会が公式で出版している内科救急の本で、JMECCの受講時に必要です。

学会が出している本であり、内容が標準的で幅広く内科救急疾患を扱っています。

昇圧薬、喘息発作時の薬剤の実際の投与方法も書いてあり実践的です。

内容的には日常診療でも役立つものなのですが、重い本なので持ち運びがしづらいのが玉に瑕です。

JMECCは救急診療や医学教育に興味があれば、継続的に指導側として参加し、インストラクター・ディレクターを目指すこともできるので、その際にも本書が教科書として役立ちます。
内科志望の先生は専門医取得にJMECC受講が必須になってくるようです。

総合内科専門医試験の出題内容にも本書が指定されており、試験勉強の際は内容を確認しておくのが良いかもしれません。

2022年に6年ぶりに改訂されました。

記事のまとめ

今回は5冊の医学書を紹介しました

動きながら考える！内科救急診療のロジック・・・通読して救急外来での動き方・考え方を叩き込む
ビビらず当直できる内科救急のオキテ・・・内科救急で診る基本的な疾患を学ぶ
帰してはいけない外来患者・・・内科外来でのreg flag signを学ぶ
症候別“見逃してはならない疾患”の除外ポイント・・・鑑別診断、診断エラー学の観点から救急外来での症候を解説
内科救急診療指針・・・内科救急の公式テキスト、JMECCで必要

【初期研修医向け】内科研修のおすすめ参考書【各領域1冊ずつ厳選】

内科医夫婦 — Sun, 03 Jul 2022 14:30:49 +0000

この記事では内科医の筆者が、初期研修医におすすめの内科研修の参考書を紹介します。
各領域について厳選して１冊ずつ紹介しています。１冊では不十分というときは診療科ごとの紹介ページをご覧ください。

この記事で紹介する参考書

この記事で紹介するのは下記の領域です。

内科全般：内科レジデントの鉄則
循環器内科：レジデントのための循環器教室
呼吸器内科：レジデントのためのやさしイイ呼吸器教室
消化器内科：極論で語る消化器内科
腎臓内科：レジデントのための腎臓教室
糖尿病内分泌内科：レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック
リウマチ膠原病内科：膠原病診療ノート
血液内科：血液病レジデントマニュアル
神経内科：神経診察の診かた・考えかた
感染症内科：感染症プラチナマニュアル
内科救急：動きながら考える！内科救急診療のロジック

内科全般（病棟）

内科レジデントの鉄則

内科レジデントの鉄則第3版

¥4,180 （2022/06/05 22:10時点 | Amazon調べ）

レジデントのための循環器教室〈症例で学ぶ循環器診療のリアル〉

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本書は内科診療（病棟の緊急コール・入院中の指示、緊急入院）での疑問をこたえてくれる本です。
非常に有名かと思いますが、おすすめなので紹介します。
聖路加国際病院内科チーフレジデントの先生方が書いており、初期研修医がどんなことで困るかというのをよくわかっています。

実際に病棟で働き始めてみて、病棟から呼ばれたときの対応で困ることは多いです。発熱、酸素化低下、腹痛、低血糖など病棟からのコールに対して、初期対応（研修医でどこまでできればよいか）が示されています。

全初期研修医必携の一冊と思います。

循環器内科

レジデントのための循環器教室

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レジデントのためのやさしイイ呼吸器教室[ベストティーチャーに教わる全29章]改訂第3版

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循環器内科の一冊はレジデントのための循環器教室です。

本書は急性冠症候群、不整脈、心不全といった循環器診療の基本となる疾患について、症例ベースで解説しています。利尿剤の使い方も詳しく載っています。

ローテーションでは心エコーやCAGの見学の機会が多いと思いますが、本書では実際の動画が見られるので予習復習したいときにおすすめです。

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呼吸器内科

レジデントのためのやさしイイ呼吸器教室

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呼吸器内科は長尾大志先生のレジデントのためのやさしイイ呼吸器教室をお勧めします。
カバー範囲は幅広く、主要兆候、検査、画像診断、治療、呼吸器疾患各論（閉塞性肺疾患、間質性肺疾患、肺炎）を扱っています。

内科医夫婦（夫）

参考画像も多く、おすすめです。

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消化器内科

極論で語る消化器内科

極論で語る消化器内科 (極論で語る・シリーズ)

¥3,850 （2022/03/22 09:45時点 | Amazon調べ）

レジデントのための腎臓教室〈ベストティーチャーに教わる全14章〉

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消化器内科はレジデントマニュアルなどが少し使いづらく、いわゆる初期研修医向けのおすすめ参考書が少ない印象です。そのなかで、本書は研修医から一般内科医まで幅広く使える、消化器内科の臨床の疑問をクリアカットに説明した本で、どれか一冊であればこの本を薦めます。

そのほか消化器内科は大学病院など規模が大きい病院では、炎症性腸疾患、がん、肝胆膵疾患などチームに分かれていることも多いため、研修内容がひとにより異なることもよくあるため、追加で領域ごとに勉強する必要がありそうです。

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腎臓内科

レジデントのための腎臓教室

¥4,950 （2022/03/21 14:50時点 | Amazon調べ）

レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック(第2版)

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腎臓内科の一冊は、レジデントのための腎臓教室　です。

腎臓内科の研修では初期研修医で学ぶべき電解質や輸液に関する内容が学べ、（ローテーション順などが選択ができるのであれば）早めにローテートできるとよいでしょう。
腎臓内科領域の病態生理、疾患毎の解説、臨床でのCKDの管理まで広くカバーしているため、おすすめの一冊になります。

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糖尿病内分泌内科

レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック

¥3,850 （2022/03/29 14:11時点 | Amazon調べ）

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糖尿病内分泌内科の一冊は　レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック　です。

本書は糖尿病だけでなく代謝内分泌の領域も書かれており、内分泌疾患を診療することがある研修病院でも活用できます。

糖尿病だけでよければ、ここが知りたい! 糖尿病診療ハンドブックもおすすめです。

ここが知りたい! 糖尿病診療ハンドブックVer.5

¥4,180 （2022/03/29 14:13時点 | Amazon調べ）

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血液内科

血液病レジデントマニュアル

血液病レジデントマニュアル第3版

¥4,620 （2022/02/27 22:31時点 | Amazon調べ）

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血液内科のおすすめ一冊は血液病レジデントマニュアルです。
著者は無料統計ソフトEZRの開発などで有名な血液内科医の神田善伸先生です。

このレジデントマニュアルシリーズは各科出版されていますが、その中で血液内科のレジデントマニュアルは（血液内科医の視点から見ても）とてもよくできており、血液内科志望でない研修医の先生が血液内科をローテートする際は正直これだけで足りてしまうでしょう。

内科医夫婦（夫）

気持ちとしてはもっと勉強してほしいところではありますが…(笑)

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リウマチ膠原病内科

膠原病診療ノート

膠原病診療ノート〈第4版〉【電子版付き】

¥6,490 （2022/07/03 10:36時点 | Amazon調べ）

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本書は膠原病診療のエキスパートである三森昭夫先生による膠原病診療のバイブル的な本です。
リウマチ膠原病疾患の各論の勉強をする前に、疾患単位を超えた膠原病診療の基本やステロイドの使い方について、著者の診療経験＋エビデンスをもとに学べます。専門医取得後も活用している若手の先生も多いです。

内科医夫婦（妻）

重めの辞書のような本ですが、第4版から電子版がついています。

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神経内科

神経症状の診かた・考えかた

神経症状の診かた・考え方――General Neurologyのすすめ第3版

¥5,940 （2023/04/10 18:44時点 | Amazon調べ）

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神経内科は、神経症状の診かた・考えかた　です。
文字が多くてボリュームもあるのでとっつきやすさはあまりありませんが、神経診察の技法など神経内科研修で重要な内容が網羅されており、まずはこの一冊かと思います。

2023年3月に第3版が出ました

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感染症

感染症プラチナマニュアル

感染症プラチナマニュアル Ver.7 2021-2022

¥2,420 （2022/07/03 10:03時点 | Amazon調べ）

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感染症領域の一冊は、感染症プラチナマニュアルです。

内科志望の先生は、感染症診療のロジック（A4）＋感染症診療の手引き（ポケットサイズ）の組み合わせもおすすめです。

感染症診療のロジック

¥3,850 （2022/04/11 17:09時点 | Amazon調べ）

新訂第4版感染症診療の手引き――正しい感染症診療と抗菌薬適正使用を目指して

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内科救急

動きながら考える！内科救急診療のロジック

動きながら考える!内科救急診療のロジック

¥3,850 （2022/03/08 21:49時点 | Amazon調べ）

新訂第4版感染症診療の手引き――正しい感染症診療と抗菌薬適正使用を目指して

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内科救急領域の一冊は、動きながら考える！内科救急診療のロジックです。

本書を読めば、研修医が内科系当直に入った時の考え方、動き方がわかります。
症例ベース(シナリオ7つ)で解説してあります。

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まとめ

研修医の頃は参考書を買いすぎてしまう傾向にあります。
今回は内科領域毎にまずはこの一冊、という視点でまとめてみました。
ご参考になれば幸いです。

【初期研修医・内科医】感染症・抗菌薬のおすすめ参考書 10選

内科医夫婦 — Sun, 03 Jul 2022 05:09:53 +0000

この記事では初期研修医や内科医におすすめの感染症領域の参考書を10冊紹介します。

この記事で紹介する10冊

この記事で紹介するのは下記の10冊です。
沢山あるのでザックリまず紹介すると、①-⑥は初期研修をはじめて早目に読み始めたほうが良いもの、⑦-⑩は感染症をある程度勉強し、臨床を経験してから読んだほうが良いだろうものだと考えています。

感染症診療の手引き
感染症診療のロジック
感染症まるごとこの一冊
絶対わかる抗菌薬はじめの一歩
できる! 見える! 活かす! グラム染色からの感染症診断
感染症プラチナマニュアル
抗菌薬の考え方,使い方
レジデントのための感染症診療マニュアル
感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション
その抗菌薬はいりません

①感染症診療の手引き

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この本の役立つ場面、この本のメリット

仕事中に感染症の基本を参照したいときに役立つ

本書は感染症診療の基本が学べるポケットサイズの本です。

編著は大阪国際がんセンター感染症内科や国立国際医療研究センター国際感染症センターの先生方が執筆されています。

本書はポケットサイズながら感染症の基本が一通りわかり、なおかつ抗菌薬の投与量がすぐに参照できるという優れものです。

臓器別の感染症診療の基本をシンプルに解説してあり、最初にもっておく一冊としても最適です。

筆者も（特に内科研修中に）白衣のポケットに入れっぱなしでした。

感染症診療、とくに抗菌薬の投与量の参照にはサンフォードが鉄板ですが、同書は欧米の体格に合わせた抗菌薬投与量で日本人に合わないという意見もありました。
一方で日本人の体格に合わせた適切な投与量がわかるこの手引きは和製サンフォード（よんフォード）とも俗に言われ、多用されています。

内科医夫婦（妻）

2021年発売の改定第4版では新型コロナウイルス感染症の項も追加されています。

②感染症診療のロジック

感染症診療のロジック

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この本でわかるようになること、この本のメリット

感染症診療の基本的な考え方（ロジック）を学ぶ
臓器別感染症の診察のポイントがわかる

本書は感染症診療の基本（ロジック）が学べる本です。

著者は大曲典夫先生です。大曲先生の参考書では感染症診療の5つのロジックが出てきます。
実際に私は内科医として初期研修医に指導をするとき、必ずこのロジックをレクチャーしています。

１. 患者背景を理解する
２. どの臓器の感染症？
３. 原因となる微生物は？
４. どの抗菌薬を選択？
５. 適切な経過観察
感染症診療のロジック　大曲典夫　

本書では、研修医と指導医の症例のディスカッションを通して感染症診療のロジックを学ぶことができます。
このロジックは一般化でき、基本的にどのようなケースにも応用できます。

感染症診療を考えるとき、初学者はほぼ必ず4.の抗菌薬にまず目が行ってしまいます。
のこりの要素も抗菌薬選択と同等に重要であることが、本書を読めばわかると思います。
特に、5つめのロジックである”（治療開始後の）適切な経過観察”の重要性がよくわかります。

内科医夫婦（夫）

他所でおすすめとしてレビューされているのをあまり見ませんが、断然おすすめです。

③感染症まるごとこの一冊

感染症まるごとこの一冊

¥4,180 （2022/04/11 17:18時点 | Amazon調べ）

絶対わかる抗菌薬はじめの一歩―一目でわかる重要ポイントと演習問題で使い方の基本をマスター

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この本でわかるようになること、この本のメリット

医療者の感染症予防対策が理解できる
病原微生物について、グラム染色の図も含めて理解できる。

本書は感染症診療の基本が学べる本です。

著者は自治医科大学臨床感染症センターの矢野晴美先生です。
矢野先生の本はのちに紹介する“抗菌薬はじめの一歩”と共にわかりやすさ、読みやすさがピカイチです。

本書は感染症診療に関して広く浅く理解できる入門書という位置づけです。
感染対策（医療従事者のワクチン接種、針刺しの対応、隔離予防策）、臨床の基本（身体所見のとり方、カルテの記載、プレゼンテーション）から始まり、病原微生物、抗菌薬、一般的な感染症（肺炎、尿路感染、皮膚感染症等）の対応　が書かれています。

本書は感染症診療の中でも感染症診療の導入部分である医療者の感染対策や病原微生物に関する記載が充実している印象です。

その他、カラー版であり、細菌のグラム染色の所見がたくさん載っています。グラム染色の所見だけでなく、手掌の感染性塞栓(septic emboli)などの身体所見も載っています。

内科医夫婦（妻）

巻末にチャレンジクイズが載っていて知識の確認ができます。

そのほか日本や米国ワクチン接種のスケジュールが載っていますが、少し古いかもしれません（2010年時点のデータ）。

④抗菌薬はじめの一歩

¥3,630 （2022/04/11 17:20時点 | Amazon調べ）

できる! 見える! 活かす! グラム染色からの感染症診断〜検体採取・染色・観察の基本とケースで身につく診断力 (レジデントノート別冊)

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この本でわかるようになること、この本のメリット

各抗菌薬の特徴がわかる

本書は抗菌薬の基本が学べる本です。著者は感染症まるごとこの一冊と同じく矢野晴美先生です。

本書は先に紹介したの類書ではありますが、抗菌薬に焦点を当てている点が特長です。

臨床が始まったばかりだと、抗菌薬の種類が多く理解するのが難しいです。
最初にこの本で各抗菌薬の特徴をつかむのがよいでしょう。

内科医夫婦（夫）

抗菌薬の種類ごとに、症例ベースの演習問題が載っており、知識の整理ができます。

⑤できる! 見える! 活かす! グラム染色からの感染症診断

¥3,630 （2022/04/21 16:40時点 | Amazon調べ）

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この本でわかるようになること、この本のメリット

病原微生物について、グラム染色の図も含めて理解できる。

本書はグラム染色の臨床での活用方法を解説した本です。

琉球大学大学院医学研究科　感染症・呼吸器・消化器内科学（第一内科）　藤田次郎先生、田里大輔先生です。

本書はグラム染色について、

検体採取、取り扱い
原理
実際の染色
観察手順
グラム染色による起因菌分類

が書いてあり、臨床で活用できるようになります。

喀痰や尿のグラム染色は侵襲が少なく数分でできるほど簡便な割に、情報量が多い非常に有用な検査です。

本書の後半部分ではグラム染色の実際の症例での使い方も症例ベースで書いてあります。

グラム染色に親しみを持つ方法としては、病院によっては救急外来でグラム染色ができたりするので設備を確認してみましょう。そのほか、臨床検査室（細菌検査室）に足を運び、検査技師さんと仲良くなるのもおすすめです。彼らはとてもやさしく、グラム染色の細菌の所見を教えてくれます（仕事の邪魔にならないよう注意）。

内科医夫婦（夫）

実際の染色で使用する染色液やスライドガラスの使い方が写真付きで書いてあるのですぐ実践できます

⑥感染症プラチナマニュアル

感染症プラチナマニュアル Ver.7 2021-2022

¥2,420 （2022/07/03 10:03時点 | Amazon調べ）

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この本でわかるようになること、この本のメリット

感染症診療の基本がポケットサイズで参照できる

本書は感染症診療の基本が学べるポケットサイズの本です。

本書は埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科教授・診療部長の岡秀昭先生です。

毎年改定され最新情報が載っており、ポケットサイズのマニュアルと銘打ちつつ500ページのボリュームであり、初期研修をこの一冊で乗りきることができ、どの科に進む先生にもお勧めです。
内容は深すぎず、臨床で必要な知識を厳選している印象です。

そのほか、初学者にもわかりやすく書かれているので、医師以外のメディカルスタッフにもお勧めです。

大判になっている　グランデ　もあります。もとのポケット版が字が小さいので、字が小さくて読みづらいという方はグランデ版がよいでしょう。

内科医夫婦（夫）

初期研修中に感染症の勉強はしたいけれど、なるべく一冊だけで乗り切りたいという方にはおすすめです。

⑦抗菌薬の考え方,使い方

抗菌薬の考え方,使い方 ver.5 コロナの時代の差異

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この本でわかるようになること、この本のメリット

抗菌薬の特徴や感染症治療の歴史的背景がわかる
抗ウイルス薬、抗結核薬、抗真菌薬の各薬剤の特徴がわかる

本書は抗菌薬診療が基本が学べるポケットサイズの本です。

著者は神戸大学医学部附属病院の岩田健太郎先生です。

抗菌薬ごとの解説がとてもしっかりしていて、単に治療スペクトラムだけではなく、薬理作用や海外での使用についてなどの理解が深まります。

細菌に対する抗菌薬だけでなく、抗ウイルス薬、抗結核薬、抗真菌薬の解説も充実している点が他の感染症の本と大きく異なる点かとも思います。

内科医夫婦（妻）

2021年改定のver.5ではコロナに関する記載も追加されています。

ページ数が多く非常に読みごたえがありますが、岩田先生の語り口調がとても読みやすく、ページ数のわりにあっというまに読めてしまう印象です。

抗HIV治療薬についての本もあり、こちらも面白い本です。
HIVを診る機会は少ないかもしれませんが、興味があればぜひ。

抗HIV／エイズ薬の考え方、使い方、そして飲み方　ver.2

¥2,860 （2022/07/03 13:28時点 | Amazon調べ）

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⑧レジデントのための感染症診療マニュアル

レジデントのための感染症診療マニュアル第4版

¥13,200 （2022/04/21 16:42時点 | Amazon調べ）

ポチップ

この本でわかるようになること、この本のメリット

感染症診療で疑問に思ったことの答えが載っている

本書は感染症診療の辞書的な位置づけの本です。（古い版の本書が病棟には一冊は置いてあるようなイメージです）

著者・編集は青木眞先生で、そのほかの感染症専門医の先生方が多数分担執筆されています。

本書は感染症診療のあらゆる事項が載っているので、辞書的な使い方、調べものに最適です。ただし記載自体は辞書的というよりは、感染症診療の考え方に沿った記述なので特別読みにくいということはありません。

各論に関して通読するのは大変な分量ですが、第一章の感染症診療の基本原則だけでも読んでおくと感染症診療の考え方が身についておすすめです。

内科医夫婦（妻）

2020年改定の4版でコロナの記載も追加されました。

⑨感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション

感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション

¥3,520 （2022/05/07 09:47時点 | Amazon調べ）

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この本でわかるようになること、この本のメリット

感染症診療コンサルチームの役割がわかる
感染症の難治例に対する対応がわかる

本書は感染症コンサルトの基本が学べる本です。

本書はもともとは、筆者の岸田直樹先生によると薬剤師さんに感染症診療のチームに参画してほしいという思いを持って書かれたものだそうですが、実際にはそれだけでなく総合診療医や初期研修医などの感染症非専門医の医師が実際の症例やコンサルテーションへの対応に役立つ本になっています。

仮想症例１９例に対して、感染症コンサルチームの目線から、治療の考え方、患者情報、検査結果の解釈、抗菌薬の選択、経過観察がかかれ、コンサルチームの返答例（カルテ記載）を具体的に示しています。

大学病院など規模の大きい病院では感染症コンサルチームがあって相談できる環境があるかもしれませんが、一般的な市中病院ではあまり一般的ではありません。そういった施設で、感染症非専門医が感染症の難治例に対してどう対応すればよいかを学ぶのに本書が役立ちます。

細菌ごとの血液培養陽性の解釈
感染症ごとの治療効果を示すメルクマール

が載っており、臨床に即役立ちます。

⑩その抗菌薬は不要です

ちょっと待った! その抗菌薬はいりません

¥4,180 （2022/05/07 09:50時点 | Amazon調べ）

レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック(第2版)

ポチップ

この本でわかるようになること、この本のメリット

抗菌薬の適正使用がわかる

本書は抗菌薬の適正使用という観点で書かれた感染症の本です。

編集は　佐賀大学医学部附属病院　感染制御部長　青木洋介先生です。

抗菌薬や病原微生物の各論はメインで書かれておらず、抗菌薬の適正使用について書かれています。

抗菌薬を処方することを決定すること、治療効果を判定することといった医師の臨床判断の助けとなる本です。

日常診療をしていき抗生剤や病原微生物の知識がある程度ついてきたところで、一度自分の感染症診療を見直す良いきっかけとなる本です。

特徴的なのは

非感染性の発熱の鑑別
抗菌薬が効かないときの対応

あたりが載っているところです。

まとめ

今回は10冊の医学書を紹介しました

感染症診療の手引き・・・白衣のポケットに
感染症診療のロジック・・・感染症診療に関わる全員に読んでほしい
感染症まるごとこの一冊・・・
絶対わかる抗菌薬はじめの一歩・・・抗菌薬に特化した初学者向けの本
できる! 見える! 活かす! グラム染色からの感染症診断
感染症プラチナマニュアル・・・感染症診療の辞書的位置づけ、調べものに役立つ
抗菌薬の考え方,使い方・・・各抗菌薬（真菌薬、結核薬、ウイルス薬含む）の特徴が詳しくわかる
レジデントのための感染症診療マニュアル・・・感染症診療の辞書的な位置づけ
感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション・・・感染症専門医がコンサルトされたときの思考がわかる
その抗菌薬はいりません・・・抗菌薬の適正使用を学ぶ

【初期研修医・内科医】糖尿病・内分泌内科のおすすめ参考書6冊

内科医夫婦 — Sat, 02 Jul 2022 13:32:31 +0000

この記事では初期研修医や内科医におすすめの糖尿病・内分泌内科の参考書を6冊紹介します。

この記事で紹介する6冊

この記事で紹介するのは下記の6冊です。

①②は糖尿病・内分泌の両方
③④⑤は糖尿病
⑥は内分泌（甲状腺）

の本になります。

レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック
非専門医による甲状腺疾患・糖尿病外来診療の実際
ここが知りたい! 糖尿病診療ハンドブック
糖尿病診療秘伝ポケットガイド
むかしの頭で診ていませんか?糖尿病診療をスッキリまとめました
やさしく解説甲状腺疾患の診断と治療

①レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック

¥3,850 （2022/03/29 14:11時点 | Amazon調べ）

非専門医による甲状腺疾患・糖尿病外来診療の実際 -万年研修医と専門診療科医との対話から-

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本書は筆者が研修医の糖尿病内分泌内科をローテートした際に最も使った本です。
糖尿病、代謝、内分泌の広い領域がポケットサイズながら網羅されています。
特に大学病院などで内分泌疾患の症例を担当する時に、内分泌疾患に関する詳しい参考書は少ないです。
原発性アルドステロン症疑いに対する負荷試験の勉強に役立ちました。

そのほか、救急対応、電解質異常（ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン）が書かれているのこともあり、内科救急に携わる医師におすすめです。救急対応には、高血糖、低血糖だけでなく、高血圧緊急症や甲状腺クリーぜ、痛風発作も書いてあり、一般内科で対応する可能性のある糖尿病代謝内分泌疾患が網羅されています。

内科医夫婦（夫）

初期研修が終わり、後期研修に進んだ後も参照しています。

②非専門医による甲状腺疾患・糖尿病外来診療の実際

¥3,960 （2022/03/29 14:12時点 | Amazon調べ）

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本書は内科医として開業されている先生（糖尿病内分泌の専門医でない）による本です。
外来での糖尿病や甲状腺疾患のフォローがわかるので、

新しく外来をする（あるいはする予定の）糖尿病内分泌の専攻医の先生
一般内科外来の非常勤勤務がある糖尿病内分泌の非専門の若手の先生
開業を検討している先生

に特におすすめです。

仮想症例の血糖値やHbA1cの推移も提示し、具体的にどう言った対応までを非専門医で行っているかが詳しく書いてあります。

糖尿病は患者数からして一般内科医、開業医である程度のレベルまで診療できるのが望ましく、そう言った点から本書は非専門医の糖尿病診療の一つの指標となる本です。

また、一般内科医が書いた糖尿病の本はあるかもしれませんが、特に甲状腺に関する非専門医による参考書は珍しいです。もちろん各項目ごとに、専門医の先生のコメントもついています。

一般内科外来をしていると、甲状腺機能異常疑いの患者さんは意外と多く、どういった時に専門医へ紹介すべきか迷う症例もあります。本書を読めば紹介のタイミングが分かります。
また、内分泌専門医が不在であったり、医療アクセスが制限された状況においては一般内科医レベルでここまで甲状腺疾患を診ることもできるのかという気づきも得られました。

たとえば、本書の著者の伊賀先生は、全身症状の強くないバセドウ病患者であれば、本人が希望すればご自身（非専門医）でMMIによる治療を開始することもあるとのことでした。

③ここが知りたい! 糖尿病診療ハンドブック

ここが知りたい! 糖尿病診療ハンドブックVer.5

¥4,180 （2022/03/29 14:13時点 | Amazon調べ）

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本書は「毎日の診療ですぐに役立つ実践的なハンドブック」をコンセプトに書かれた糖尿病診療の参考書です。

主な読者対象としては
・糖尿病を専門とされない開業医や内科外来の担当医　
を想定しているようですが、わかりやすい具体的な内容であり、頻繁に改定されていることもあり、
・初期研修医
・糖尿病内科の専攻医
・糖尿病療養指導士などのメディカルスタッフ
にも適しています。

初診時の検査の進め方や薬物療法の実際、糖尿病合併症の対応、地域医療連携、チーム医療の実践などまで糖尿病診療の基本はこの一冊で網羅されているので、迷ったらこの一冊かなと思います。

そのほか、周術期の血糖管理や妊娠糖尿病、糖尿病と漢方など他領域と関連した内容が充実しています。
内科医以外にも糖尿病専門医がいない地域で働く外科系の先生が本書を持っているのを見たことがあります。

第４版は2019年発行です

④糖尿病診療秘伝ポケットガイド

糖尿病診療〈秘伝〉ポケットガイド増補版 [ 能登洋 ]

楽天ブックス

¥2,530 （2026/05/21 17:45時点 | 楽天市場調べ）

むかしの頭で診ていませんか?糖尿病診療をスッキリまとめました

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本書は糖尿病診療がポケットサイズで学べる本です。
患者さんへの指導方法も明記されている点が特長になります。
外来、病棟編があり、

外来編では、
インスリン、血糖降下薬など薬剤による治療方針だけでなく、糖尿病患者教育、療養指導、感染症指導といった指導の具体的なプログラムが書かれています。

病棟編では
血糖コントロールの方法はもちろん、治療目標カードの作成例といった患者の指導方法がわかります。
そのほか、周術期の血糖コントロールの対応方法も書かれており、専門医が不在の病院での非専門医での管理の助けになりそうです。

ポケットサイズでも初学者に十分な内容です。
あくまで糖尿病患者の診療のためのガイドなので内分泌疾患の記載はなく、脂質異常症、高血圧に関しては糖尿病の合併症としての対応のみ書かれています。

⑤むかしの頭で診ていませんか?糖尿病診療をスッキリまとめました

¥4,180 （2022/03/29 14:14時点 | Amazon調べ）

やさしく解説甲状腺疾患の診断と治療: 甲状腺を専門としない医師のために

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本書はむかしの頭で診ていませんか？シリーズの糖尿病版です。
本シリーズにを教科書的に・網羅的に記載するのではなく、実臨床での疑問点について、分野毎の専門の先生方がまとめてくれています。

血糖降下薬を種類ごとの特徴、
糖尿病の運動指導の実際（どんな運動が良いか？）
高齢・認知症の糖尿病患者への対応

など、臨床で疑問になりやすい点をうまくまとめている印象です。

初学者でもわかりやすい解説ではありますが、初期・後期研修で一度糖尿病診療を経験した後に自分で疑問点を挙げたうえで本書を読むとさらに理解が深まりそうです。

内科医夫婦（夫）

各項目（全33項目）ごとに読み切りになっているので隙間時間に読みやすい

⑥やさしく解説甲状腺疾患の診断と治療

¥3,520 （2022/03/30 14:32時点 | Amazon調べ）

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本書は甲状腺疾患の臨床を内分泌学の初学者のために解説した本です。

一般内科外来ではしばしば遭遇する甲状腺機能異常疑いの患者さんのどういった時に専門医へ紹介すべきか迷う症例もあります。本書を読めば紹介のタイミングが分かります。

前半は
甲状腺の診察方法、
甲状腺関連の採血（TSH,FT3,FT4,各抗体）の踏み込んだ解釈方法

後半は
症候ごと（甲状腺の中毒症状、機能低下、疼痛、結節）の対応
治療の実際（バセドウ病、橋本病、無痛性甲状腺炎）
専門医が対応すべき難治例の対応、他科との連携

といった感じで盛りだくさんの内容です。

筆者は内分泌専門ではありませんが、甲状腺クリーゼは内科救急疾患としてメジャーでもあるはずなので、初期対応や専門医へのつなぎ方を知っておいた方がいいかなと思い、本書を買って勉強してみました。

研修医の先生全員に勧められるかどうかは悩ましいですが、
特に内科志望であったり、内分泌内科、内科救急、総合内科に興味のある先生にはぜひおすすめしたいです。

内科医夫婦（夫）

糖尿病内分泌科の専攻医の先生がみんなカバンに入れてるようなイメージで、専門医への入り口的な本なのかと思っています。

記事のまとめ

今回は6冊の医学書を紹介しました

レジデントのための糖尿病・代謝・内分泌内科ポケットブック・・・研修医必携
非専門医による甲状腺疾患・糖尿病外来診療の実際・・・内科外来で役立つ！
ここが知りたい! 糖尿病診療ハンドブック・・・糖尿病の病棟・外来研修に、最新の薬剤も掲載
糖尿病診療秘伝ポケットガイド・・・ポケットサイズで糖尿病の指導方法の実際がわかる
むかしの頭で診ていませんか?糖尿病診療をスッキリまとめました・・・各専門分野のエキスパートが最新のエビデンス含めて紹介
やさしく解説甲状腺疾患の診断と治療・・・意外と多い甲状腺疾患をしっかり学べる

【初期研修医】研修医におすすめの輸液の参考書 3冊

内科医夫婦 — Mon, 27 Jun 2022 10:50:30 +0000

この記事では初期研修医におすすめの輸液の参考書3冊を紹介します。

この記事で紹介する3冊

この記事で紹介するのは下記の3冊です。
初期研修で学ぶべき内容の重要項目Top3は、
・輸液
・救急
・抗菌薬（感染症）
だと筆者は考えます。
そのうち、輸液関係の参考書は特に内科研修の前や、初期研修の序盤に読んでおくと良いでしょう。

シチュエーションで学ぶ輸液レッスン
原則から処方の具体例までわかる輸液のコツとポイント
レジデントのためのこれだけ輸液

①シチュエーションで学ぶ輸液レッスン

シチュエーションで学ぶ輸液レッスン−第3版

¥3,740 （2022/06/06 10:23時点 | Amazon調べ）

原則から処方の具体例までわかる輸液のコツとポイント (Bunkodo Essential & Advanced Mook)

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本書は指導医と研修医の対話形式で読みやすさ重視で輸液の解説をしている本です。

1章で輸液の基本（体液量の評価、脱水について）
2章で酸塩基平衡、電解質の生理学的な内容、利尿剤の使い方等
3章で特殊な状態での輸液

といった構成になっています。
個人的に特によく使ったのが3章の心不全や腎不全患者での輸液です。
実際のところ、腎機能が良い症例では腎臓が何とかしてくれてしまうので輸液選択で困ることは少ないのですが、腎機能が悪い時こそ、輸液を考える必要性が増します。そんな時に本書の3章が役立ちました。

内科医夫婦（夫）

私が研修医のころは輸液のこれ、という参考書がなく、色々な参考書を読んでは理解できず、というのを繰り返していました。
そういった中で実臨床ですぐ使えるのがこの本でした。

内科医夫婦（妻）

2022年時点では、今回３つ目に紹介するレジデントのためのこれだけ輸液が輸液の参考書の新定番と思われますが、本書も読みやすさ、とっつきやすさの点からいまだにおすすめです！

②原則から処方の具体例までわかる輸液のコツとポイント

¥6,820 （2022/06/06 10:25時点 | Amazon調べ）

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本書はタイトル通り原則から処方の具体例まで輸液が学べる本です。A4サイズで全353ページとボリュームがありで通読は難しいですが、下記の中心静脈栄養(TPN)の項だけでも参照する価値ありと考えます。

初学者向けの輸液の本などの中にはTPNの組み立て方がきちんと書いてある本が少なく、本書で学びました。

高カロリー輸液はキット製品が多数販売されており確かに便利ですが、その功罪として内容があまり理解できないという若い先生が多くなってしまったという印象です。

大体はエルネオパ®️でなんとかなってしまうのですが、特に腎障害時などには自分で組み立てる必要が出てきます。
本書では、TPNの組み立てに必要な微量元素やNPC/N比の知識を学べます。

③レジデントのためのこれだけ輸液

レジデントのためのこれだけ輸液

¥4,620 （2022/06/05 23:05時点 | Amazon調べ）

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本書は輸液の初学者がまず初めに手にとって読んでもらいたい本です。

著者は佐藤弘明先生です。

佐藤先生は医学生の国試対策のブログ（コウメイ塾）をやられており、学生時代に私も参考にしていました。

本書は私が研修医の頃はなかったのですが、指導していた初期研修医が持っていたため見せてもらい、コウメイ塾の先生が輸液の参考書を書かれた！ということで私の興味を引きました。
実際とてもわかりやすく、研修医の輸液の勉強は確かにこれ一冊で良いかも、と思えました。

初期研修医、初学者がつまづきやすいポイントを非常によく理解しており、それに対する回答が書いてあり、最初に読む輸液の本としておすすめです。
実際輸液を処方することはまだない医学生にもわかりやすく説明してあります。

イラスト以外にも実際に輸液の診療の場面で使用する穿刺針や薬剤のバイアルやの写真が載っており、イメージしやすいです。

内科医夫婦（妻）

自分が研修医の頃に欲しかった！

本書は以下のような特徴があります。

初期研修医が遭遇する可能性の高い具体的な症例とその輸液処方を提示している
病態生理から輸液の根拠を明示している
実際の製剤名、投与速度が書かれている

研修医になると輸液の投与速度を指示しなくてはいけませんが、ちゃんと根拠を考えて指示できる人は少ないでしょう。
本書を読めばそうした研修医になった時の疑問点が解決できます。

内科医夫婦（夫）

参考書の紹介とは離れますが、アマゾンの本のカテゴリ分類が、”血液・輸血内科学”という謎の括りで血液内科の本と輸液の本がまとまっていて、血液内科医の筆者としては気になっています。。

記事のまとめ

今回は3冊の医学書を紹介しました

シチュエーションで学ぶ輸液レッスン・・・腎不全、心不全時の輸液処方がわかりやすい
原則から処方の具体例までわかる輸液のコツとポイント・・・高カロリー輸液の勉強に
レジデントのためのこれだけ輸液・・・長らくなかった、輸液の参考書の新定番

どれか１冊だけで！
とりあえず初期研修を乗り切るための輸液の知識が欲しい！

というのあれば、レジデントのためのこれだけ輸液があればなんとかなりそうです。

もしさらに勉強したいという先生は、少し難しいですがこちらもおすすめです。

より理解を深める!体液電解質異常と輸液

¥5,500 （2022/06/27 18:14時点 | Amazon調べ）

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そのほか、腎臓内科の参考書は電解質の理解が深まるため、輸液の学習の参考になります。

あわせて読みたい

【初期研修医】小児科研修でおすすめの参考書4冊

内科医夫婦 — Mon, 13 Jun 2022 11:13:43 +0000

この記事では初期研修医が小児科をローテーションする際に役立つ参考書を4冊紹介します。

この記事で紹介する4冊

この記事で紹介するのは下記の4冊です。
初期研修医での小児科のローテーションのメインは小児科外来と考えられます。
そこで今回は初期研修中に小児科外来で役立つ参考書を4冊紹介します。
病棟を診る機会もあるとは思いますが、小児科病棟の参考書を持っていないため割愛します。

HAPPY! こどものみかた
帰してはいけない小児外来患者
徴候から見抜け! 小児救急疾患押さえておきたい各徴候の病態と対応スキル
小児のギモンとエビデンス

①HAPPY! こどものみかた

HAPPY!こどものみかた

¥4,840 （2022/03/11 15:29時点 | Amazon調べ）

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本書は小児科における診療のポイントを小児科医の思考過程に沿って理解できるおすすめの本です。

小児科のローテーション前に小児科診療の姿勢を学ぶために
後期研修後に小児も診ることがあるクリニックでの外来診察のおともに

使えそうな本です。

本書の序盤部分の総論では小児科診療全体の注意点や臨床推論、身体所見、病歴のとり方、カルテの書き方まで、小児科の診療を始める前のエッセンスが詰まっています。
読む量が多いですが、総論だけでも通読しておくと小児科診療がよくわかると思います。

本書の特徴は、小児の夜間の外来と昼の外来での違いを意識した構成になっているところです。
小児に多い症状を｢夜にどうする？」と｢昼の症候学｣とに分けて解説され、さらに鑑別疾患については｢臓器別アプローチ」として掲載されています。

習熟度別（初学者、中級者、上級者）の推論フローチャートがあるので自分の習熟度に合わせた思考過程を実践できます。

夜にどうする？では、項目ごとに見逃してはいけない疾患、コモンな疾患、治療可能な稀な疾患と分けてあります。

内科医夫婦（夫）

載っている鑑別やそれぞれの疾患のエビデンスなど、通して読むのが大変だと思いましたが、そのぶん小児科の先生方の考え方がよくわかり参考になりました。

内科医夫婦（妻）

巻末に身体計測の基準値や発達確認表が載っており小児の正常な成長発達がすぐにわかります。

小児科研修の本どれか一冊といわれたら、この”Happy!こどものみかた”を推します。

②帰してはいけない小児外来患者

帰してはいけない小児外来患者

¥3,960 （2022/03/11 15:33時点 | Amazon調べ）

帰してはいけない小児外来患者2 子どもの症状別診断へのアプローチ

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本書は小児の見逃してはいけない疾患が学べる本です。

2部構成になっており、第1章では、見落とすことなく診断に至る思考過程が概説されています。

・主訴を丁寧に聞く
・診察室を去る前に、他に気になることはないか尋ねる（ドアノブクエスチョンと言われる）

など、小児の緊急度の高い疾患を見逃さないための、診察全般のポイントがわかります。

見逃してはならない小児疾患のmnemonic（ごろ合わせ）が書いてあります。

第1章は20ページ程度ですぐ読めるので通読することをお勧めします。

第2章では，症例を通して重篤な疾患の診断経過が症例ベースで45例示され、その中で教訓(clinical pearl)が学べるようになっています。

特徴的なのは、症例ごとに初期診断（よくしがちな誤診）が書いてあることで、現場の診断過程がよく伝わってくるところです。

内科医夫婦（夫）

2018年に続編がでており、初版とは異なる症例を掲載しているので合わせて読むのがよさそうです。

¥4,180 （2022/03/11 15:35時点 | Amazon調べ）

あなたも名医! 徴候から見抜け! 小児救急疾患押さえておきたい各徴候の病態と対応スキル (jmed52)

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③徴候から見抜け! 小児救急疾患押さえておきたい各徴候の病態と対応スキル

¥3,850 （2022/03/11 15:36時点 | Amazon調べ）

小児のギモンとエビデンスほむほむ先生と考える臨床の「なぜ?」「どうして?」

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本書は小児で遭遇する症候ごとに対応方法を解説している本です。

小児救急の初期対応
専門医へ紹介すべきサイン

がコンパクトにまとめられている点がおすすめポイントです。

他書ではあまり扱っていない

紫斑、出血傾向に対する検査、アセスメント
検尿異常での腎臓専門施設への紹介基準

など各論的な記載が充実しています。

そのほか、頭痛薬や抗痙攣薬などの体重毎の処方例も載っていて現場で使いやすいです。

内科医夫婦（妻）

小児救急に携わる方に特におすすめです。

④小児のギモンとエビデンス

¥3,740 （2022/05/07 09:44時点 | Amazon調べ）

ポチップ

本書は小児科で疑問のアトピー性皮膚炎や蕁麻疹、食物アレルギーなど、子供を持つ親が疑問に思う点を、エビデンスベースで解説してくれる本です。

疑問に対する根拠となる臨床研究が明示されており、小児科医が患者さんやご家族に説明する際に役立ちます。

通読しやすく、4時間程度で読めます。

内科医夫婦（妻）

食物アレルギーの予防などは自宅でできることも多く、子育てにも役立っています。

記事のまとめ

今回は4冊の医学書を紹介しました。

HAPPY! こどものみかた・・・小児の診察の心構えがわかる
帰してはいけない小児外来患者・・・小児の危険な疾患の診療経過がわかる
徴候から見抜け! 小児救急疾患押さえておきたい各徴候の病態と対応スキル・・・小児救急の各論的な理解が深まる
小児のギモンとエビデンス・・・アトピー性皮膚炎や食物アレルギーなど、親が疑問に持つところを解決してくれる

【初期研修医・内科医】神経内科のおすすめ参考書5冊

内科医夫婦 — Sun, 05 Jun 2022 12:28:58 +0000

この記事では初期研修医や内科専攻医におすすめの神経内科の参考書を5冊紹介します。

この記事で紹介する5冊

この記事で紹介するのは下記の5冊です。

神経症状の診かた・考えかた
結局現場でどうする? Dr.増井の神経救急セミナー
極論で語る神経内科
めまい診療シンプルアプローチ
みんなの脳神経内科

①神経症状の診かた・考えかた

神経症状の診かた・考え方――General Neurologyのすすめ第3版

¥5,940 （2023/04/10 18:44時点 | Amazon調べ）

結局現場でどうする? Dr.増井の神経救急セミナー【電子版、連動動画付】

ポチップ

本書は主に症候別に神経内科の臨床を解説した本です。

亀田メディカルセンター神経内科部長の福武敏夫先生です。
本書は筆者の先生が一人ですべて一貫した神経学の診かたを提示してくれていて、実際の筆者の先生の経験が具体的に書かれているのがポイントです。

症候別の章では頭痛、めまい、痺れ、ふるえ、脊髄症状、パーキンソン病、認知症、精神症状、高次脳機能障害、心因性と間違われやすい症状、奇妙な症状（頭に霞がかかっているなど）といった症候別の診察のポイントが書かれています。

症状や疾患に対して、考慮すべき大切なポイント（訴えの内容や年齢などの患者背景)が示されている点が本書がおすすめできる点です。

緊急処置が必要な症候については独立した章で、痙攣、意識障害、急性球麻痺、急性四肢麻痺、脳梗塞などの解説がされています。

その他、神経診察と、神経内科では重要な中枢画像診断について書かれています。

パーキンソン病以外の神経変性疾患は大学病院など限られたでないとみる機会は少ないため記載はすくないですが、少なくとも初期研修レベルではまずは上記の症候が理解できていれば問題なさそうです。

2023年3月に新しく第3版が出ました

②結局現場でどうする? Dr.増井の神経救急セミナー

¥4,620 （2022/03/30 14:33時点 | Amazon調べ）

ポチップ

本書は頭部画像診断を含めた、神経救急で役立つ知識が得られる本です。
著者は骨折ハンター,心電図ハンターなどの著書でも知られる札幌東徳洲会病院救急科の増井伸高先生です。

神経救急の内容なので、神経内科医の担当する領域ではない、脳外科領域の疾患（脳出血）なども載っています。
実際に初期研修で神経内科をローテートしてみると、もともとの自分のイメージより神経内科は救急対応をする機会が多かったです。

本書を読むと、めまいの救急対応、頭部外傷への対応（成人・小児）、脳卒中の画像診断、脳出血の手術適応、脳梗塞の血管内治療の適応、NIHSSのスマートなとり方　がわかります。

特に脳卒中領域に関しては、救急でのファーストタッチの方法、日本における脳梗塞への点滴治療（アルガトロバン、オザクレルNaの使い分け等）の実践などがわかります。

初期研修修了後に本書が役立ったタイミングとしては、神経内科医が院内に不在の時の内科当直で、脳梗塞の初期治療（保存治療）をするときなどが挙げられます。

内科医夫婦（妻）

電子版、連動動画付きです。

③極論で語る神経内科

極論で語る神経内科第2版(極論で語る・シリーズ)

¥3,850 （2022/03/30 14:34時点 | Amazon調べ）

ポチップ

本書は極論で語るシリーズの神経内科バージョンです。著者はアメリカでの臨床経験もある、河合真先生です。
極論で語るシリーズはイラストが多く通読しやすいため個人的にも好きでほかの領域のものもだいたい持っています。

最新の知見が盛り込まれつつ、臨床神経学のエッセンスが凝縮されています。
教科書的な知識と、実際の臨床での決断との間を埋めるように、読みやすい語り口調で描かれています。

seizureとepilepsyの区別をしっかりすること、ということのような基本的だけどつまづきやすいポイントをおさえてあります。

また、神経変性疾患（ALSなど）に関するコラムが印象的で面白く読み進められ、通読しやすいです。

神経内科疾患全体を広く浅く俯瞰するような本であるためか、出会う頻度が多い脳梗塞に関しての記載が少なめな印象を受けました。脳梗塞に関してはその他の本で補完するのがよいでしょう。

④めまい診療シンプルアプローチ

外来で目をまわさないめまい診療シンプルアプローチ

¥4,950 （2022/03/30 14:35時点 | Amazon調べ）

ポチップ

本書はめまいという症候のみに焦点を当てて鑑別や対応を解説してくれる本です。
著者は横浜市立脳卒中・神経脊椎センターの城倉健先生です。

めまいという訴えの頻度は多く、鑑別で考えることも多いです。

救急外来で経験があるかもしれませんが、めまいが主訴で来院された患者さんは、実際は中枢の代償機構のために良くなったように見えるだけなのですが、自然軽快あるいはメイロンの投与で改善したように見えることがあります。

そのため結局原因がわからないまま経過観察・帰宅し、重大な疾患（中枢性めまい）を見落とす恐れがあります。

本書ではめまいの鑑別で迷わないための鑑別のシンプルな鑑別法（フローチャート）が載っています。
これを参考にすれば、めまいという症候が怖くなくなるでしょう。

神経内科的には中枢性めまいの訴えの特徴と対応する画像所見、眼振に関する理解が深まります。

内科医夫婦（夫）

神経内科とは離れますが、他書ではなかなか学べない末梢性めまいの診察方法も分かります。

内科医夫婦（妻）

表紙がめまいをもよおしそうなのでちょっと注意です。

⑤みんなの脳神経内科

みんなの脳神経内科

¥3,960 （2022/08/31 10:23時点 | Amazon調べ）

フローチャート漢方薬治療 (本当に明日から使える漢方薬シリーズ)

ポチップ

本書は2022年に出版された比較的新しい参考書です。

著者は湘南鎌倉総合病院　脳神経内科の山本大介先生です。

内容としては脳梗塞、パーキンソン病、認知症、偏頭痛、せん妄など市中病院で診療することの多い疾患に焦点を当てています。

神経内科の参考書はどれも難しい印象ですが、本書は非常に平易な説明で書いてあり、初期研修医や非専門医でも理解でき、かつ2-3時間で通読できます。

初期研修医が神経内科ローテーション開始時に読んだり
非専門医が久々に神経内科領域を復習するときに読んだり

するのがおすすめです。

初期研修医に特におすすめな点として、頭部MRI画像の適切なプレゼンテーション例が載っている点です。

一方、内科外来をする医師に特に役立つのが、偏頭痛の発作・予防の治療薬の処方例が示されている点です。

内科医夫婦（夫）

初期研修医や非専門医レベルではまれな変性疾患に関する知識より、脳梗塞や認知症の診療の実際がわかったほうがよいと思います。

記事のまとめ

今回は5冊の医学書を紹介しました。

神経症状の診かた・考えかた・・・神経診察含めて臨床神経学全般が学べる
結局現場でどうする? Dr.増井の神経救急セミナー・・・頭部画像の診かたがわかる
極論で語る神経内科・・・脳梗塞などスピード感ある神経内科の治療がクリアカットにわかる
めまい診療シンプルアプローチ・・・めまいというcommonな症候の理解が深まる
みんなの脳神経内科・・・市中病院で経験する神経内科診療が一通り学べる

漢方薬の使い方　基本ルールと具体的な処方例　【おすすめ参考書も紹介】

内科医夫婦 — Sat, 04 Jun 2022 23:45:00 +0000

この記事では内科医夫婦が日常診療で使っている漢方薬について、初学者向けに説明をした記事です。
漢方を使ってみたいけれど経験が乏しくてハードルが高い若手医師向けに、主に内科診療で筆者が実際に使用している漢方薬の使い方を紹介します。詳しく勉強したい方のために、おすすめ参考書も紹介します。

まずは何回か使ってみる
↓
使用する患者像を自分なりにイメージできる
↓
患者さんの訴えを取り除ける確率がどんどん上がってくる

という手順で漢方が使えるようになるのを目指します。

漢字が多く覚えるまでが大変なので、このページではごく一般的な使用方法をコンパクトに紹介します。
詳しい方がご覧になるとツッコミどころは多いとは思いますが、あくまでもシンプルさ重視なので、ご容赦ください。

初心者向けの使い方のルール

・漢方は食べ物と同じでアレルギーがなければ基本的に処方可能。

・内服は吸収率を高めるために食前or食間が原則だが、食前食間投与が難しい場合は食後でもOK。特に高齢者で食前だと飲み忘れが多いという場合などは忘れるよりは食後に飲んだほうが良い。

・効果のある順（薬剤により例外あり）：白湯に溶かす＞白湯で飲む＞水で飲む

症候別　具体的な処方方法

特に院内採用が多そうな薬剤をpickupして紹介しています。
簡略化のため一つの漢方につき一言二言までにしています。
ご活用ください。

腹部症状系

大建中湯（ダイケンチュウトウ）：術後イレウス予防に　エビデンス豊富

五苓散（ゴレイサン）：胃腸炎、二日酔いに　

六君子湯（リックンシトウ）：食欲低下に　胃内容排出効果あり

柴苓湯（サイレイトウ）：夏の胃腸炎に

神経系

芍薬甘草湯（シャクヤクカンゾウトウ）：筋けいれんに　即効性あり

抑肝散（ヨクカンサン）：高齢者のイライラ、せん妄に

抑肝散加陳皮半夏（ヨクカンサンカチンピハンゲ）：食欲低下、抑うつを伴うイライラに　小児夜泣きに

牛車腎気丸（ゴシャジンキガン）：しびれに　ケモの副作用に対して

全身症状系

補中益気湯（ホチュウエッキトウ）：体力低下している人の　倦怠感に

十全大補湯（ジュウゼンダイホトウ）：体力低下している人の　さらなる倦怠感に

桂枝茯苓丸（ケイシブクリョウガン）：更年期障害に

加味逍遙散（カミショウヨウサン）：特に更年期女性のイライラに

半夏厚朴湯（ハンゲコウボクトウ）：のどのつかえに

半夏瀉心湯（ハンゲシャシントウ）：みぞおちのつかえに

感冒系

葛根湯（カッコントウ）：風邪かな？と思ったときに初期に

麻黄湯（マオウトウ）：体力ある人の　悪寒のあり汗の出ない風邪やインフルエンザの初期に

麦門冬湯（バクモンドウトウ）：しつこい咳に

小青竜湯（ショウセイリュウトウ）：鼻水、鼻づまりに

葛根湯加川芎辛夷（カッコントウカセンキュウシンイ）：鼻づまり、副鼻腔炎に

麻黄附子細辛湯（マオウブシサイシントウ）：悪寒、四肢冷感に

漢方のおすすめ参考書 3冊紹介

①フローチャート漢方薬治療 (本当に明日から使える漢方薬シリーズ)

¥2,090 （2022/03/03 10:20時点 | Amazon調べ）

ポチップ

この本の役立つ場面

患者さんの症状を解決する漢方を処方したいとき

この本でわかるようになること

患者の症状に合わせた具体的な処方アイデア

本書は患者さんの具体的な使用方法をおしえてくれる本です。

著者は、新見正則先生です。

新見先生は自身を漢方医ではなく、漢方が趣味の西洋医であると称されています。
初心者視点でわかりやすく漢方処方の例を紹介してくれているので、漢方にまだまだなじみの薄い先生にもとっつきやすい本になっています。

本書を含め、新見先生は”本当に明日から使える漢方薬シリーズ”を執筆されております。
このシリーズは”本当に明日から使える”をコンセプトしており、漢方を身近に使用できるために最低限必要な知識を得ることができ、重宝しています。

一般的な“漢方治療“は
全身を診て、症状に対して→漢方薬処方
となりますが、
本書で紹介している”漢方薬治療”は西洋医学的な面も取り入れ、症状、検査をする→診断がつく→漢方薬処方
となっています。
診断がついたところで処方することでキーワード（病名・症状）的処方が可能で、初学者でも簡単に処方ができる・フローチャート化できるという利点があります。

漢方処方では、まず使ってみて、あまり効かなかったらほかの処方を試すというケースが多いです。
本書では症状や病名ごとにフローチャート化されており、第一選択薬が載っており、それで聞かなかった時の対処法も書いてあるので、漢方処方のハードルが非常に低くなっています。

内科医夫婦（夫）

最終章では処方が思いつかないときの処方、というのも載っています

誰でも使えるフローチャートだからこそ、まずは数多く試してみて、試した回数が多ければフィットした処方の数も増えていくという考え方です。

内科医夫婦（妻）

ポケットサイズで場所を取りません

同じシリーズの、がん診療における漢方薬処方に特化した参考書の紹介は下記で紹介しています。

②本当に明日から使える漢方薬―7時間速習入門

本当に明日から使える漢方薬―7時間速習入門

¥4,400 （2022/03/03 10:21時点 | Amazon調べ）

ポチップ

この本の役立つ場面

漢方について、初心者の視点からもわかりやすく勉強したいとき
使い始めた漢方についてもう少し詳しく勉強したいとき

この本でわかるようになること

初学者の漢方の勉強法
漢方処方で困ったときの処方

本書は初学者向けの漢方入門書です。

著者は、①と同じ新見先生です。

7時限目までにわけて、

漢方が本当に効くのか？という疑問からはじまり
まずは風邪に対する処方を学び、
つぎに腹部症状に対する処方を学び、
そのほか症状別の処方を学ぶ、、

といった具合に非常に実践的な入門書です。

内科医夫婦（夫）

本当に7日で使えるようになります！

最後の章で漢方の勉強法（指導医の見つけ方等々）が載っており、単なる処方方法だけでなく系統的に漢方を勉強し始めたいという方におすすめです。

③つまずきから学ぶ漢方薬構造主義と番号順の漢方学習

つまずきから学ぶ漢方薬構造主義と番号順の漢方学習

¥3,740 （2022/03/03 10:21時点 | Amazon調べ）